A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Entrenamiento de Habilidades Sociales y estrese en la universidad: un estudio de caso / Treinamento de habilidades sociais e estresse na universidade: um estudo de caso / Social skills training and stress at the university: a case study

A aplicação do Treinamento de Habilidades Sociais no contexto universitário pode ser eficaz para a redução do estresse percebido pelos estudantes. Assim, o objetivo do presente artigo foi descrever, no formato de um estudo de caso único, o processo terapêutico de um Treinamento de Habilidades Sociais realizado com uma estudante de Psicologia, apresentando dados referentes à eficácia da intervenção. As avaliações pré e pós-teste foram feitas com os seguintes instrumentos: Inventário de Habilidades Sociais 2 (IHS2-Del-Prette), Escala de Estresse Percebido (PSS-14), entrevistas e diário de campo. Contatou-se o aprimoramento de habilidades sociais como recusar e fazer pedidos, lidar com críticas e expor desagrado e solicitar mudança de comportamento do outro, e redução dos níveis de estresse com base em dados qualitativos e quantitativos, com manutenção desses resultados no follow-up de seis semanas. Concluiu-se que o Treinamento de Habilidades Sociais realizado possibilitou a melhora da experiência na universidade para a participante.

La aplicación del entrenamiento de Habilidades Sociales en el contexto universitario puede ser eficaz para la disminución del estrese percibido por los estudiantes. Delante eso, el objetivo del presente artículo fue describir, en el molde de un estudio de caso único, el proceso terapéutico de un entrenamiento de Habilidades Sociales realizado con una estudiante de Psicología, que presentaba, también, datos referentes a la eficacia de la intervención. Las evaluaciones antes y e después de la prueba se hicieron con los siguientes instrumentos: Inventario de Habilidades Sociales 2 (IHS2-Del-Prette), Escala de Estrese Percibido (PSS-14), entrevistas y diario de campo. Fue posible constatar el perfeccionamiento de habilidades sociales como recusar y hacer pedidos, lidiar con críticas y exponer desagrado y solicitar cambio de comportamiento del otro, y reducción de los niveles de estrese con base en datos cualitativos y cuantitativos, con manutención de esos resultados en elfollow-upde seis semanas. Se concluye que el Entrenamiento de Habilidades Sociales realizado posibilitó la mejora de la experiencia en la universidad para la participante.

The application of Social Skills Training in the university context can be effective in reducing the stress perceived by students. Therefore, the objective of this article was to describe, in the format of a single case study, the therapeutic process of a Social Skills Training carried out with a Psychology student, also presenting data regarding the effectiveness of the intervention. Pre- and post-test assessments were performed using the following instruments: Social Skills Inventory 2 (IHS2-Del-Prette), Perceived Stress Scale (PSS-14), interviews and field diary. It was possible to verify the improvement of social skills such as refusing and making requests, dealing with criticism and exposing displeasure and requesting a change in the other's behavior, and reduction of stress levels based on qualitative and quantitative data, with maintenance of these results in the follow-up of six weeks. It was concluded that the Social Skills Training carried out enabled the participant to improve her university experience.

La porosidad de la relación barrio-cárcel: un estudio de caso en dos prisiones chilenas / The porosity of the neighbourhood-prison relationship: a case study of two Chilean prisons / A porosidade da relação bairro-prisão: um estudo de caso de duas prisões chilenas

Las cárceles han llamado la atención de la sociología al ser una institución dentro de la sociedad y, al mismo tiempo, comportarse como una sociedad en sí misma, con sus propios códigos y normas. Sykes la llamó "sociedad de los cautivos", por cuanto asume que los procesos de adaptación tenían que ver con aspectos endógenos de la propia prisión y no con características exógenas, como las trayectorias de las personas encarceladas o los barrios de los que provienen. Esta investigación, realizada en dos cárceles chilenas usando una metodología cualitativa, analizó cómo se conforman los roles entre internos, para explorar la vigencia de lo señalado por Sykes. Nuestros hallazgos sugieren que: (i) las relaciones entre internos se caracterizan por fuertes asimetrías de poder y (ii) los roles y funciones están marcados por lo que ocurre en los barrios de proveniencia, lo que sugiere que en el siglo XXI barrio y cárcel tienen fronteras porosas. Finalmente, discutimos las implicancias de esta porosidad para repensar los programas de reinserción.

Prisons have attracted the attention of sociology for being an institution within society and, at the same time, behaving as a society in its own right, with its own codes and norms. Sykes called it a "society of captives", as he assumes that the adaptation processes had to do with endogenous aspects of the prison itself and not with exogenous characteristics, such as the trajectories of the incarcerated persons or the neighbourhoods they come from. This research, carried out in two Chilean prisons using a qualitative methodology, analysed how roles are shaped among inmates, in order to explore the validity of Sykes' findings. Our findings suggest that: (a) relationships between inmates are characterised by strong power asymmetries and (b) roles and functions are shaped by what happens in the neighbourhoods of origin, suggesting that in the 21st century, neighbourhood and prison have porous boundaries. Finally, we discuss the implications of this porosity for rethinking reintegration programmes.

As prisões têm atraído a atenção da sociologia por serem uma instituição dentro da sociedade e, ao mesmo tempo, comportaremse como uma sociedade em si mesma, com códigos e normas próprios. Sykes a chamou "sociedade de cativos", pois supõe que os processos de adaptação têm a ver com aspectos endógenos da própria prisão e não com características exógenas, como as trajetórias das pessoas encarceradas ou os bairros de onde elas vêm. Nesta pesquisa, realizada em duas prisões chilenas, foi utilizada uma metodologia qualitativa e analisado como os papéis são moldados entre os detentos, a fim de explorar a validade das conclusões de Sykes. Nossos resultados sugerem que as relações entre os detentos sejam caracterizadas por fortes assimetrias de poder e que os papéis e as funções sejam moldados pelo que acontece nos bairros de origem, o que leva à hipótese de que, no século 21, o bairro e a prisão tenham sido fronteiras porosas. Por fim, discutimos as implicações dessa porosidade para repensar os programas de reintegração.

Ouçam Mirtes, mãe de Miguel: precarização e resistência no emprego doméstico durante a pandemia / Listen to Mirtes, Miguel's mother: precarization and resistance in domestic employment during the pandemic

Este artigo é fruto de pesquisa de iniciação científica da PUC Minas sobre trabalho doméstico e pandemia. Em junho de 2020, morreu Miguel, de cinco anos, filho da empregada doméstica Mirtes Renata, que trabalhava durante a pandemia de covid-19. Miguel caiu do edifício enquanto estava sob os cuidados da patroa de Mirtes. A partir do estudo de caso do "caso Miguel", aliado à bibliografia sobre trabalhadoras domésticas e relações étnico-raciais, buscou-se: (1) observar as relações entre raça, classe e gênero e a naturalização da precarização deste trabalho; (2) analisar o caso Miguel em sua relação com a profissão e movimentos de resistência na luta por direitos, reconhecimento e justiça. Como resultados, observa-se a potência das mobilizações de coalizão entre movimentos sociais e redes de solidariedade para a identificação do caráter estrutural do fenômeno, atuando em forma ampla pela justiça e transformação dessas estruturas. Conclui-se que a pandemia de covid-19 evidenciou a linha direta entre precarização da profissão e a desvalorização das vidas das trabalhadoras domésticas, sendo a morte de Miguel uma consequência da violência e precarização histórica do lugar da mulher negra

This article is the result of PUC Minas' scientific initiation research on domestic work and pandemic. In June 2020, five-year-old Miguel, son of the domestic worker Mirtes Renata, who was working during the COVID-19 pandemic, died. Miguel fell of the building while in the care of Mirtes' employer. From the case study of "Caso Miguel," combined with the bibliography on domestic workers and ethnic racial relations, we sought to: (1) observe the relationships between race, class, and gender and the naturalization of the precariousness of this work; (2) analyse Miguel's case related with the profession and with resistance movements in the fight for rights, recognition, and justice. As results the potential of coalition mobilizations between social movements and solidarity networks to identify the structural character of the phenomenon, acting broadly for justice and transformation of these structures, is observed. In conclusion, the COVID-19 pandemic evidenced the direct line between the profession precarization and the devaluation of the domestic workers lives, with Miguel's death a consequence of violence and historical precarization of black women place

Cognitive strategies and metacognition in occupational therapy for a long COVID-19 patient: a single case report / Estratégias cognitivas e metacognição em terapia ocupacional para um paciente com COVID-19 longa: estudo de caso

Abstract Introduction The impact of COVID-19 on occupational and cognitive functioning deserves further exploration since clinicians have observed long COVID and neurological manifestations of COVID-19 long after the remission of respiratory symptoms. Patients with long COVID represent an underexplored population in need of quality occupational therapy interventions. Objectives (a) present an experience report on occupational therapy for assessment and intervention with this population in a hospital setting; (b) demonstrate how perceived occupational performance and health behavior can be improved by the adoption of cognitive strategies and strategies for changing habits. Method This was a single-case study of a long COVID patient in a hospital setting. A description of the framework for assessment and treatment is provided. The patient received a total of nine sessions focused on the use of cognitive strategies and metacognition. The data were analyzed descriptively. Results After exploring guided interventions, the client could create new habits and routines and have perceived occupational performance. Conclusion This experience report presents a framework for assessing and intervening in long COVID that highlights neurocognition. Prospective studies should evaluate if the effects of the proposed awareness assessment and treatment guidelines are reproducible in other settings and if this approach could be helpful for other COVID-19 survivors.

Resumo Introdução O impacto da COVID-19 no desempenho ocupacional e funcionamento cognitivo merece ser mais explorado porque se observam manifestações neurológicas da COVID-19, mesmo após a remissão dos sintomas respiratórios. Os pacientes com COVID longa representam uma população pouco explorada e que necessita de intervenções de terapia ocupacional de qualidade. Objetivos (a) apresentar um relato de caso em terapia ocupacional com avaliação e intervenção com um paciente com COVID longa em hospital; (b) demonstrar como o desempenho ocupacional e bem estar podem ser melhorados com a adoção de estratégias cognitivas e estratégias de formação de hábitos de saúde Método Estudo de caso único com um paciente com COVID longa em hospital de reabilitação. Descrição de um modelo para avaliação e intervenção. O paciente recebeu um total de nove sessões com foque no uso de estratégias cognitivas e metacognição. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados Após as intervenções o cliente foi capaz de criar novos hábitos e rotinas e ter uma percepção de melhora sobre o seu desempenho ocupacional. Conclusão Este relato de experiência apresenta um modelo para avaliar e intervir com pessoas com COVID longa, com destaque para a neurocognição. Estudos prospectivos devem verificar se a avaliação de terapia ocupacional e os efeitos das diretrizes de tratamento são reproduzíveis em outros ambientes e se esta abordagem poderia ser útil para outros sobreviventes de COVID-19.

Teleintervenção guiada por videofeedback à família de uma criança usuária de implante coclear: estudo de caso / Videofeedback-guided teleintervention for the family of a child with a cochlear implant: a case study

RESUMO Intervenções para a capacitação parental de famílias de crianças com deficiência auditiva, incluindo as usuárias de implante coclear, são apontadas como otimizadoras em seus resultados de desenvolvimento. Neste estudo de intervenção de caso único, temos por objetivos descrever o uso do videofeedback em ambiente remoto, bem como identificar a sua efetividade, a partir da análise da interação da mãe e criança, tanto para os comportamentos comunicativos da mãe como para os comportamentos da linguagem receptiva e expressiva da criança. Medidas pré e pós-intervenção foram realizadas, a partir da análise de vídeos de interação da mãe com a criança, por juízes cegos, bem como pela aplicação de instrumentos de avaliação da criança e da mãe. Foram realizadas 13 sessões, sendo 3 de avaliação nos momentos pré e pós-intervenção e 10 sessões de teleconsulta em que se empregou a ferramenta de videofeedback com a mãe. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, por meio do método JT, que determinou o Índice de Mudança Confiável (IMC) e a Significância Clínica. Houve mudança positiva confiável na linguagem receptiva e expressiva da criança, bem como mudança positiva confiável e mudança clínica significativa na interação da mãe com a criança após as 10 sessões de intervenção remota com videofeedback. A partir das mudanças confiáveis observadas neste estudo, apresentamos este modelo (Televideofeedback), como potencial para otimizar os recursos e esforços para o sucesso terapêutico na reabilitação auditiva infantil, o qual deve ser estudado em pesquisas com método rigoroso, para a ampla recomendação de seu uso.

ABSTRACT Interventions for parental training for families of hard of hearing children, including cochlear implant users, are identified as optimizing their developmental outcomes. In this single-case intervention study, we aim to describe the use of videofeedback in a remote environment, as well as to identify its effectiveness, based on the analysis of mother-child interaction, both for the mother's communicative behaviors and for the behaviors of the mother, receptive and expressive language of the child. Pre- and post-intervention measurements were performed, based on video analysis of the mother's interaction with the child, by blind judges, as well as through the application of assessment instruments for the child and the mother. There were 13 sessions, 3 of which were for evaluation before and after the intervention and 10 of teleconsultation sessions in which the videofeedback tool was used with the mother. Data were analyzed descriptively and inferentially, using the JT method, which determined the Reliable Change Index (BMI) and Clinical Significance. There was reliable positive change in the child's receptive and expressive language, as well as reliable positive change and clinically significant change in mother-child interaction after the 10 sessions of remote videofeedback intervention. Based on the reliable changes observed in this study, we present this model (televideofeedback) as a potential to optimize resources and efforts for therapeutic success in children's auditory rehabilitation, which should be studied in research with a rigorous method, for the broad recommendation of its use.

Androcentric club narratives around spanish football: press coverage of athletic bilbao's men and women teams / Narrativas de clube androcêntricas no futebol espanhol: cobertura de mídia impressa das equipes de homens e mulheres do athletic bilbao / Narrativas de club androcéntricas en el fútbol español: cobertura de prensa de los equipos de hombres y mujeres del athletic bilbao

Abstract This research focuses on the androcentric hierarchy of identity narratives in football. We explore how such discourses are planned in terms of gender at The club level. We enquire into the presence of and the role played by women footballers in the narrative construction of clubs as portrayed in media outlets. Our case study focuses on Athletic Bilbao, a pioneering club in women's football in Spain. The methodology used is based on content analysis, covering three full seasons (2018-19, 2019-20 and 2020-21) of the front pages of four newspapers (As, Mundo Deportivo, El Correo and Deia). We found a sexist relational system with two major categories - sequential and normative - in the construction and reproduction of information. We point out the prevalence of sporting narratives focused on men and, in relational terms, the invisibility and, in a best-case scenario, the peripheralization of information about women.

Resumo Esta pesquisa se concentra na hierarquia androcêntrica das narrativas identitárias no futebol. Explora-se como esses discursos são planejados em termos de gênero e ao nível de clube. Investiga-se a presença e o papel desempenhado pelas jogadoras na construção narrativa dos clubes por meio da mídia. O nosso caso de estudo é o Athletic Bilbao, um clube pioneiro no desenvolvimento do futebol feminino na Espanha. Metodologicamente, foi feita uma análise de conteúdo das capas de quatro jornais espanhóis (As, Mundo Deportivo, El Correo, Deia) durante três temporadas completas (2018-19, 2019-20, 2020-21). Um sistema relacional sexista foi observado, sobretudo através de duas grandes categorias - sequencial e normativa - na construção e reprodução informativa. A onipresença das narrativas em torno das práticas esportivas dos homens é documentada. Em termos relacionais, a informação sobre as mulheres é invisível e, no melhor dos casos, periférica.

Resumen Esta investigación se centra en la jerarquización androcéntrica de las narrativas identitarias en el fútbol. Se explora cómo se planifican tales discursos en clave de género y a nivel de club. Se indaga sobre la presencia y el rol que desempeñan las jugadoras en la construcción narrativa de los clubes mediante los medios de comunicación. Nuestro caso de estudio es el Athletic Bilbao, un club pionero en el desarrollo del fútbol femenino en España. Metodológicamente, se realiza un análisis de contenido de las portadas de cuatro periódicos (As, Mundo Deportivo, El Correo, Deia) durante tres temporadas completas (2018-19, 2019-20, 2020-21). Se registra un sistema relacional sexista con dos grandes categorías, secuencial y normativa, en la construcción y reproducción informativa. Se subraya la omnipresencia de las narrativas alrededor de las prácticas masculinas. En términos relacionales, se invisibiliza y, en el mejor de los casos, se periferiza la información sobre las mujeres.

Representação social da escola: relato de um estudo de caso instrumental / Representación social de la escuela: relato de un estudio de caso instrumental / Social representation of the school: report of an instrumental case study

RESUMO. A infrequência, evasão e o abandono escolar se apresentam como um problema social apoiado em legislações que regulamentam a universalização do acesso escolar. A presente pesquisa tem como meta identificar as representações sociais que um estudante, com histórico de infrequência escolar, possui a respeito da escola e de quanto essas significações contribuíram com o fortalecimento ou enfraquecimento de seu vínculo escolar. Para tanto, foi participante do estudo um adolescente do primeiro ano do ensino médio, com idade de 16 anos. Foram utilizados, como instrumento de coleta de dados, um roteiro de entrevista semiestruturada, desenho livre, diário de campo e observação livre. A análise das informações foi realizada baseando-se na proposta de Creswell da qual derivaram três temas: (a) a infrequência escolar como coadjuvante de um contexto; (b) o resgate das potencialidades virtuosas: um olhar para a singularidade e (c) escola como um lugar de fortalecimento das potencialidades virtuosas. Os resultados encontrados nesse estudo indicaram que a escola foi representada pelo estudante de forma distinta de acordo com cada vivência escolar. Desse modo, é necessário que as escolas sejam espaços que considerem as singularidades e necessidades de seus estudantes.

RESUMEN. La infrecuencia, la evasión y el abandono escolar se presentan como un problema social en legislaciones que regulan una universalización del acceso escolar. La presente investigación buscó identificar cómo las representaciones sociales que tienen un historial de infrecuencia escolar, tienen un respeto por la escuela y en cuánto contribuyeron estos significados al fortalecimiento o debilitamiento de su vínculo escolar. Para ello, un adolescente participó en el estúdio, 1er año de bachillerato, con edad de 16 años. Se utilizaron como instrumento de recopilación de datos, entrevista semiestructurada, diseño libre, diario de campo y observación libre. El análisis de la información se realizo a partir de la propuesta de Creswell, de la cual se derivaron três temas: (a) Una infrecuencia escolar como coadyuvante de un contexto; (b) El rescate de las potencialidades virtuosas: una mirada a la singularidad y (c) La escuela como un lugar de fortalecimiento de las potencialidades virtuosas. Los resultados encontrados en eso estudio indicó que la escuela fue representada por el estudiante de una manera diferente según la experiencia de cada escuela. De ese modo, se hace necesario que las escuelas son espacios que consideran las singularidades y necesidades de sus alumnos.

ABSTRACT Nonattendance, truancy and dropping out of school represent a social problem in legislation that regulates the universal access to education. The present study sought to identify social representations that a student, with a history of school nonattendance, had about the school and how much such meanings contributed to strengthen or weaken his school bond. For this purpose, a teenager in the 1st grade high school, aged 16, was the participant in the study. Data were collected by a semi-structured interview, free drawing, field diary and free observation. Information analysis was based on Creswell's proposal, from which three themes emerged: (a) School nonattendance as an adjunct to a context; (b) Rescue of virtuous potentialities: a look at singularity and (c) School as a place of strengthening virtuous potentialities. Our results indicated that the school was represented by the student in a different way according to each school experience. Thus, it is necessary for schools to be spaces that consider the singularities and needs of their students.

A prática de Profissionais de Educação Física na Saúde: um estudo de caso sobre o Programa Academia da Saúde em um município da região metropolitana de Porto Alegre

Este estudo teve objetivo analisar a prática e Profissionais de Educação Física na Saúde (PEFS) no Programa Academia da Saúde (PAS) e impactos desta prática no território de atuação. O método utilizado foi o estudo de caso, realizado em um município da região metropolitana de Porto Alegre. Para a produção do material empírico foram realizadas visitas ao município, aos polos de PAS, observações em diário de campo e entrevistas. Em relação aos impactos da prática de PEFS atuantes no PAS na comunidade, percebeu-se que as ações de promoção da saúde superavam o propósito inicial do programa, abarcando aspectos da saúde mental. Discute-se que a efetividade da prática dos PEFS depende da compreensão atenta e efetiva da política pelos atores, bem como da ampliação e qualificação de investimentos na articulação com outras políticas públicas de saúde, além de fortalecer a educação permanente e repensar a forma de contratação dos PEFS.

Sentido Comunitario de la Coherencia en asentamientos informales: aprendizajes y reflexiones desde Medellín (Colombia) / Community Sense of Coherence in slums: learnings and reflections from Medellín (Colombia) / Sentido comunitário da coerência em assentamentos informais: aprendizagens e reflexão desde Medellín (Colômbia)

Resumen Introducción: el modelo de urbanización ha provocado un aumento de las inequidades sociales, transgrediendo los principios éticos de la justicia social y espacial. La Organización Mundial de la Salud ha identificado la urbanización como uno de los principales desafíos de salud pública del siglo XXI. Objetivo: comprender el sentido de la coherencia comunitario generado a través de los activos comunitarios para la salud en el asentamiento informal El Faro al nororiente de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: se realizó una investigación bajo una metodología de estudio de caso de alcance interpretativo, y un análisis narrativo de construcción de la explicación a partir de siete entrevistas semiestructuradas, dos talleres de fotovoz y un mapeo de activos comunitarios para la salud desarrollado entre 26 habitantes de Medellín. Resultados: desde el modelo salutogénico se reconoció el empoderamiento de la comunidad, porque les ha permitido enfrentar las resistencias del contexto, creando prácticas positivas y saludables. Estas prácticas han movilizado sus activos comunitarios, permitiendo el desarrollo de un importante Sentido Comunitario de la Coherencia, con el cual la comunidad enfrenta los desafíos de la vida y construye experiencias coherentes. Conclusiones: los habitantes han buscado encontrar soluciones que respondan a la situación de pobreza, en un proceso de abajo hacia arriba que ha buscado crear espacios significativos, un mayor sentido de pertenencia y una percepción de seguridad de habitar este territorio. Finalmente, cuanto mejor se conoce el entorno, mejor se conocen las comunidades entre sí y se preserva mejor la salud comunitaria y el bienestar social.

Abstract Introduction: The urbanization model has caused an increase in social inequities, transgressing the ethical principles of social and spatial justice. The World Health Organization has identified urbanization as one of the major public health challenges of the 21st century. Objective: To understand the Sense of Community Coherence generated through community assets for health in the informal settlement El Faro in the northeast of the city of Medellin. Materials and methods: This research was conducted under a case study methodology with an interpretive scope, and a narrative analysis of construction of the explanation from seven semi-structured interviews, two photo-voice workshops and a mapping of community assets for health developed between 26 inhabitants of Medellin. Results: From the salutogenic model, the empowerment of the community was recognized because it has allowed them to face the resistance of the context creating positive and healthy practices. These practices have mobilized their community assets, allowing the development of an important Community Sense of Coherence with which the community faces the challenges of life and builds coherent experiences. Conclusions: The inhabitants have sought to find solutions that respond to the situation of poverty in a bottom-up process that has search to create significant spaces, a greater sense of belonging and a perception of security in inhabiting this territory. Finally, the better the environment is known, the better the communities know each other and the better the community health and social well-being are preserved.

Resumo Introdução: o modelo de urbanização tem provocado um aumento das inequidades sociais, transgredindo os princípios éticos da justiça social e espacial. A Organização Mundial da Saúde já identificou a urbanização como um dos principais desafios da saúde pública do século XXI. Objetivo: compreender o sentido da coerência comunitária gerada a través dos ativos comunitários para a saúde no assentamento informal O Faro ao nordeste da cidade de Medellín. Materiais e métodos: realizou-se uma pesquisa baixo uma metodologia de estudo de caso de alcance interpretativo, e uma análise narrativa de construção da explicação a partir de sete entrevistas semi-estruturadas, das oficinas de foto voz e um mapeio de ativos comunitários para a saúde desenvolvendo entre 26 habitantes de Medellín. Resultados: desde o modelo salutogênico se reconheceu o empoderamento da comunidade, porque lhes permitiu enfrentar as resistências do contexto, criando práticas positivas e saudáveis. Estas práticas tem mobilizado seus ativos comunitários, permitindo o desenvolvimento de um importante Sentido Comunitário da Coerência, com o qual a comunidade enfrenta os desafios da vida e constrói experiencias coerentes. Conclusões: os habitantes procuraram encontrar soluções que respondam à situação de pobreza, em um processo de abaixo para arriba que tem buscado criar espaços significativos, um maior sentido de pertinência e uma percepção de segurança de habitar este território. Finalmente, quanto melhor se conhece o entorno, melhor se conhecem as comunidades entre si e se preserva melhor a saúde comunitária e o bem-estar social.

Post COVID-19 Disseminated Mucormycosis in a 55-year-old patient in Western Amazon: Case report

A feared fungal disease surprised and became a warning to severe cases of COVID-19, especially to health professionals involved with the pandemic. Designated as black fungus for public health services in India, where reported data reflects an increase of more than eighty times the expected increase for Rhizopus among the communities. The disease has become even more worrisome due to the high mortality already established as an opportunistic infection, coupled with the reserved prognosis for all those infected and hospitalised by the SARS-CoV-2 severity criteria. This patient, who was submitted to corticosteroid therapy, in an excessive dose, therefore immunosuppressive, developed a severe, disseminated clinical form. It was verified the progression of the lesions and thus the high risk of trans- surgical lethality, or, also, by the insufficiency of conduct in removing the lesions to their satisfaction. Thus, the therapeutic option is the associated use of micafungin, liposomal amphotericin B and isavuconazole for the regressive phase. The patient remains hospitalised with progressive and discrete improvement. Until the opportunity of reevaluation of the surgery by the interspecialty collaboration.

Uma temida doença fúngica surpreendeu e se tornou um alerta para casos graves de COVID-19, principalmente aos profissionais de saúde envolvidos com a pandemia. Designado como fungo preto para serviços de saúde pública na Índia, onde os dados relatados refletem um aumento de mais de oitenta vezes o aumento esperado para Rhizopus entre as comunidades. A doença tornou-se ainda mais preocupante devido à alta mortalidade já estabelecida como infecção oportunista, aliada ao prognóstico reservado para todos os infectados e internados pelos critérios de gravidade do SARS-CoV-2. Esse paciente, que foi submetido à corticoterapia, em dose excessiva, portanto imunossupressora, desenvolveu uma forma clínica grave e disseminada. Verificou-se a progressão das lesões e, portanto, o alto risco de letalidade transcirúrgica, ou, ainda, pela insuficiência de conduta na remoção das lesões a contento. Assim, a opção terapêutica é o uso associado de micafungina, anfotericina B lipossomal e isavuconazol para a fase regressiva. O paciente permanece internado com melhora progressiva e discreta. Até a oportunidade de reavaliação da cirurgia pela colaboração interespecialista.

Desempenho do serviço de atendimento móvel de urgência na perspectiva de gestores e profissionais: estudo de caso em região do estado de São Paulo, Brasil / Performance of the mobile emergency care service from the perspective of managers and professionals: case study in a region of the state of São Paulo, Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a perspectiva de gestores e profissionais sobre o desempenho do SAMU na região do Grande ABC. Trata-se de estudo de caso, de abordagem qualitativa, baseado na formulação de modelo teórico-lógico da intervenção e entrevistas semiestruturadas. O Modelo teórico-lógico traduziu as dimensões de análise do SAMU: regulação, assistência e gestão. O processo de regulação foi entendido como espaço estratégico onde o julgamento da necessidade do paciente e o tempo de despacho da ambulância tem potencial de influenciar nos desfechos dos casos transportados. Na assistência os principais temas que emergiram foram investimento na qualificação da equipe e em telemedicina com a perspectiva de melhorar a qualidade do cuidado e tornar o diagnóstico mais preciso. No âmbito da gestão desafios como integração do SAMU com centros terciários, aperfeiçoamento do sistema de informação e monitoramento e avaliação foram destacados visando qualificar os processos regulatórios alinhando-os aos objetivos propostos na política de saúde. O conjunto de dados analisados reforça a capacidade do SAMU na atenção de urgência na região, no entanto a intervenção precisa superar importantes desafios em busca de melhor prognóstico entre os casos transportados.

Abstract This article aims to analyze the perspective of managers and professionals about the performance of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the Grande ABC region. This is a qualitative case study based on the formulation of a theoretical-logical model of intervention and semi-structured interviews. The Theoretical-Logical Model translated the dimensions of SAMU analysis: regulation, care and management. The regulation process was understood as a strategic space where the judgment of the patient's need and the ambulance dispatch time have the potential to influence the outcomes of the cases transported. In health care, the main themes that emerged were investment in the qualification of the team and in telemedicine with the perspective of improving the quality of care and making the diagnosis more accurate. In management, challenges such as integrating SAMU with tertiary centers, improving the information system, and monitoring and evaluation were highlighted aiming to qualify the regulatory processes by aligning them with the objectives proposed in the health policy. The set of data analyzed reinforces the capacity of the SAMU in emergency care in the region; however, the intervention needs to overcome important challenges in order to improve the prognosis of the cases transported.

Fatores ambientais que influenciam no monitoramento de indicadores de efetividade assistencial em hospitais nas dimensões da segurança do paciente e cuidado centrado no paciente / Environmental factors that influence the monitoring of indicators of care effectiveness in hospitals in the dimensions of patient safety and patient-centered care

Resumo: Indicadores de efetividade assistencial contribuem para avaliação e melhoria dos resultados assistenciais. Objetivou-se relacionar fatores dos ambientes interno e externo operacional de hospitais que influenciam e contribuem para a elegibilidade e o monitoramento de indicadores de efetividade assistencial, nas dimensões segurança do paciente e cuidado centrado no paciente. Especificamente, objetivou-se caracterizar ambientes hospitalares, identificar indicadores monitorados, suas características, estratégias, métodos e procedimentos utilizados para monitorá-los. Pesquisa descritiva-exploratória, qualitativa, utilizando-se o método de estudo de caso múltiplo, contemplando hospitais de alta complexidade do sul do Brasil, um público de ensino e dois privados acreditados em nível de excelência. Utilizou-se a Técnica de Bola de Neve, iniciada pela Direção hospitalar, obtendo-se 58 participantes atuantes nos níveis estratégico, tático e operacional. Dados foram coletados entre junho/20 a dezembro/21 mediante levantamentos estruturados em sites oficiais; análise documental; questionários online; entrevistas; visitas técnicas; anotações em diário de campo, grupos focais, e foram submetidos à análise de conteúdo categorial. Com relação à segurança do paciente, os três hospitais monitoram: Cirurgia no local errado do corpo do paciente; Cirurgia realizada no paciente errado; Material estranho deixado no corpo durante um procedimento; Incidentes graves relacionados a equipamentos; Incidentes devido a falhas na identificação do paciente; Infecção de sítio cirúrgico em cirurgias limpas; Quedas com dano em pacientes internados; Lesão por pressão; Densidade de infecção primária de corrente sanguínea em pacientes em uso de cateter venoso central, internados em UTI de Adulto; Densidade de Infecção do Trato Urinário associada ao cateter vesical de demora em pacientes internados em UTI; Reação Transfusional graus II, III e IV; Reações hemolíticas por incompatibilidade sanguínea. Indicadores Deiscência de ferida pós-operatória e Embolia pulmonar ou trombose venosa profunda pós-operatória são monitorados em 2 hospitais; Hemorragia ou hematoma pós-operatório em cirurgias de grande porte em um hospital, e Fratura de quadril por queda e Fratura de quadril pós-operatória, em pacientes internados, em nenhum. Em relação ao cuidado centrado ao paciente, são monitorados: Satisfação do paciente; Cirurgias canceladas no dia agendado e Recomendação do hospital pelo paciente; não monitoram Envolvimento do paciente com seu próprio cuidado. Entre categorias relativas à influência de fatores ambientais internos, foram convergentes as relacionadas a: planejamento estratégico institucional; apoio da Direção à gestão da qualidade; Sistemas de Informação; estratégias, métodos e procedimentos. A categoria não convergente foi a influência da natureza pública do hospital de ensino universitário. As categorias convergentes do ambiente externo operacional referiram-se à influência de políticas públicas e da Anvisa; e de fatores epidemiológicos - Pandemia do COVID-19; as não convergentes, à influência das Agências Acreditadoras; e da Ebserh na gestão da qualidade. Os resultados explicitam a influência de fatores ambientais na elegibilidade e monitoramento dos indicadores de atividade assistencial, a partir das perspectivas, experiências, estratégias, métodos e procedimentos apresentados por hospitais brasileiros que buscam a melhoria contínua de seus processos e resultados. Ressalta-se a contribuição da tese para planejamento, avaliação, monitoramento e comparação da efetividade assistencial entre serviços e hospitais.

Abstract: Care effectiveness indicators contribute to the evaluation and improvement of care results, with a view to quality, resource optimization and reduction of operating costs in hospitals. The objective was to relate factors of the internal and external operational environments of hospitals that influence and contribute to the eligibility and monitoring of indicators of care effectiveness, in the dimensions of patient safety and patient-centered care. The specific objectives were to characterize hospital environments, identify monitored indicators, their characteristics, strategies, methods and procedures used to monitor them. Descriptive-exploratory, qualitative research, using the multiple case study method, covering high-complexity hospitals in southern Brazil, a teaching public and two private ones accredited at a level of excellence. The Snowball Technique, initiated by the hospital management, was used, obtaining 58 active participants at the strategic, tactical and operational levels. Data were collected between June/2020 and December/2021 through structured surveys on official websites; document analysis; online questionnaires; face-to-face and virtual interviews; technical visits; field diary notes, focus groups, and were subjected to categorical content analysis. Regarding patient safety, the three hospitals monitor: Surgery in the wrong place on the patient's body; Surgery performed on the wrong patient; Foreign material left in the body during a procedure; Serious incidents related to equipment; Incidents due to failure to identify the patient; Surgical site infection in clean surgeries; Falls with damage in hospitalized patients; Pressure injury; Density of primary bloodstream infection in patients using central venous catheters, hospitalized in an Adult ICU; Density of Urinary Tract Infection associated with indwelling urinary catheter in ICU patients; Grade II, III and IV Transfusion Reaction; Hemolytic reactions due to blood incompatibility. Indicators Postoperative wound dehiscence and postoperative pulmonary embolism or deep vein thrombosis are monitored in 2 hospitals; Postoperative haemorrhage or hematoma in major surgery in a hospital, and Falling hip fracture and Postoperative hip fracture, in inpatients, in none. In relation to patient-centered care, the following are monitored: Patient satisfaction; Surgeries canceled on the scheduled day and Hospital recommendation by the patient; do not monitor Patient involvement in their own care. Among the categories related to the influence of internal environmental factors, those related to: institutional strategic planning; management support for quality management; Information systems; strategies, methods and procedures. The non-convergent category was the influence of the public nature of the university teaching hospital. The converging categories of the external operational environment referred to the influence of public policies and Anvisa; and epidemiological factors - COVID-19 Pandemic; non-convergent ones, to the influence of Accrediting Agencies; and Ebserh in quality management. The results show the influence of environmental factors on the eligibility and monitoring of health care indicators, from the perspectives, experiences, strategies, methods and procedures presented by Brazilian hospitals that seek the continuous improvement of their processes and results. The contribution of the thesis to planning, evaluation, monitoring and comparison of care effectiveness between services and hospitals is highlighted.

Psychoanalytic Research in the University: Methodological Research Strategies / A pesquisa Psicanalítica na Universidade: Estratégias Metodológicas de Investigação

Abstract The principle of psychoanalytic investigation is to provide conditions for discoveries, but not necessarily to discover what was sought. On the other hand, at the university level, a frequent requirement is the delineation of general objectives, specific objectives, hypotheses, and expected results. How is it possible, then, in the face of clinical and university claims, to study unconscious phenomena so as not to violate the nature of the object of study? This article proposes to conduct a theoretical discussion on the epistemology of psychoanalytic research and its place within university research. Psychoanalytic research is conceptualized as a matrix of strategies guided by clinical practice and research. In this context, the focus of this article is directed at the case study.

Resumo A máxima da investigação psicanalítica é propiciar condições para descobertas, mas não necessariamente descobrir o que se procurava. Por outro lado, no âmbito universitário, exige-se frequentemente a prévia delimitação de objetivos gerais, objetivos específicos, hipóteses e resultados esperados. Como é possível, então, diante das reivindicações clínicas e universitárias, estudar os fenômenos inconscientes de modo a não violentar a natureza do objeto de estudo? O presente artigo se propõe a realizar uma discussão teórica sobre a epistemologia da pesquisa psicanalítica e seu lugar dentro da pesquisa universitária. Conceitua-se a investigação psicanalítica como uma matriz de estratégias de investigação orientada pela prática clínica e a pesquisa. Nesse contexto, o enfoque deste artigo é direcionado ao estudo de caso.

Os cinco axiomas conjecturais da comunicação aplicados a um estudo de caso clínico / The five conjectural axioms of communication applied to a clinical case study

A comunicação é um fenômeno complexo e que se configura como solo fértil para pesquisas científicas com as mais diferentes abordagens e campos do conhecimento. Na clínica psicológica, seja individual, familiar ou conjugal, conhecer alguns fundamentos da comunicação se torna fundamental, uma vez que toda intervenção vem da interpretação de algum conteúdo comunicado. O presente artigo visa à discussão de um fragmento de caso clínico, tendo como queixa principal a dificuldade no relacionamento amoroso à luz dos Axiomas Conjecturais da Comunicação, propostos por estudiosos americanos de Palo Alto, Califórnia. A análise evidencia o quão importantes esses conceitos se configuram para o entendimento da interação comunicacional nas relações humanas, especialmente nos relacionamentos familiar e conjugal e como podem auxiliar na intervenção clínica, quando bem compreendidos. Além deste referencial, oportunamente, contribuições oriundas da teoria psicanalítica também foram incluídas neste trabalho.

Communication is a complex phenomenon and it reveals itself as a fertile ground for scientific research, with many different approaches and fields of knowledge. In the Clinical Psychological, whether it is an individual, a family or marital, to get to know some of the basics of communication, it becomes essential, since every intervention comes in the interpretation of any of the content communicated. This article focuses on the discussion of a passage from the case study, having as their chief complaint the difficulty in the love relationship, in the light of the Axioms Conjectural of Communication, as proposed by American scholars in Palo Alto, California, USA. The analysis shows how important these concepts are structured in order to understand the interaction of communication in human relationship, especially in family relationship and marital relationship, and how they can assist in Clinical intervention, which is well understood. In addition to this framework, contributions from psychoanalytic theory were also included in this work.

Transição para a maternidade na trajetória acadêmica: estratégias de reparação dinâmica do self e de resistência no campo social de jovens universitárias / Transition to motherhood in the academic trajectory: strategies of dynamic self-repair and resistance in the social field of young university students

O presente estudo pretende analisar as estratégias de reparação dinâmica do self e de resistência no campo social construídas por jovens universitárias que inesperadamente engravidaram durante suas trajetórias acadêmicas. A partir da perspectiva da Psicologia Cultural Semiótica, será apresentado um estudo de caso construído por entrevista narrativa. A análise do caso revela que a gravidez não planejada foi experienciada pela jovem entrevistada como um evento disruptivo que, junto a um restrito apoio social e institucional, implicou em significativos desafios para conciliar distintas demandas, colocando em risco a sua saúde mental. Nesse cenário de complexas demandas desenvolvimentais, intensos deverão ser os esforços com o intuito de reparação dinâmica do self e de resistência para a permanência na universidade.

This study aims to analyze the strategies of dynamic self-repair and resistance in the social field built by young university students who unexpectedly became pregnant during their academic formation. From the perspective of Semiotic Cultural Psychology, a case study built in a narrative interview situation will be presented. The case analysis reveals that the unplanned pregnancy was experienced by the young woman as a disruptive event, which, together with a restricted social and institutional support, resulted in significant challenges to reconcile different demands, putting her mental health at risk. In this scenario of complex developmental demands, intense efforts should be made with the purpose of dynamic self-repair and resistance to remain in the university.

Adaptive single case design (ASCD): a model for education, training, and assessment / Estudo de caso único adaptado (ASCD): um modelo para educação, treinamento e avaliação

Aims: single case designs (SCDs) can help us understand change in learning-related variables, such as knowledge and skill, at the level of an individual learner, at the level of a team or group of learners, or at the level of a situation or system. Adaptive single case design (ASCD) is a new model that integrates (i.) elements of methods of education, training, and assessment that, through research methods other than SCDs, have received solid empirical evidence in the research literature and (ii.) principles of SCDs that can facilitate the integration of research in everyday practice. The rationale behind ASCD is to allow rapid evidence-based decision making in the practice of education, training, and assessment, at the unit of analysis ­ individual, group, team, situation, or system ­ that is considered appropriate in the context at hand. Method: an ASCD algorithm is introduced and discussed in the context of change at the level of the individual, change in a group or team, and change in a situation or system. Results: ASCD can be used to understand change at each of the previously mentioned units of analysis at any number of units including a single unit (one individual, one team, or one situation or system), and this change can be used for research purposes as well. Conclusion: ASCD enables both evidence-based practical decision making and research without stringent demands on the number of learners, groups, teams, situations, or systems.

Objetivos: estudos de caso único podem nos ajudar a entender a mudança nas variáveis relacionadas ao aprendizado, como conhecimento e habilidade, no nível de um aluno individual, no nível de uma equipe ou grupo de alunos, ou no nível de uma situação ou sistema. O Estudo adaptativo de caso único (ASCD) é um novo modelo que integra (i.) elementos de métodos de educação, treinamento e avaliação que, por meio de métodos de pesquisa que não sejam estudos de caso único, receberam evidências empíricas sólidas na literatura de pesquisa e (ii.) princípios de estudos de caso único, que podem facilitar a integração da pesquisa na prática cotidiana. A lógica por trás do ASCD é permitir a rápida tomada de decisão baseada em evidências na prática da educação, treinamento e avaliação, na unidade de análise ­ individual, grupo, equipe, situação ou sistema ­ que é considerada apropriada no contexto em questão. Método: um algoritmo ASCD é introduzido e discutido no contexto de mudança no nível do indivíduo, mudança em um grupo ou equipe e mudança em uma situação ou sistema. Resultados: o ASCD pode ser usado para entender a mudança em cada uma das unidades de análise mencionadas anteriormente em qualquer número de unidades, incluindo uma única unidade (um indivíduo, uma equipe ou uma situação ou sistema), e para fins de pesquisa. Conclusão: o ASCD permite a a pesquisa e a tomada de decisão prática baseada em evidências, sem demandas rigorosas sobre o número de alunos, grupos, equipes, situações ou sistemas.

As crianças no hospital colônia infantil de oliveira (mg): uma história institucional (1931-1974) / Los/as niños/as del hospital colonia infantil de oliveira (mg): una historia institucional (1931-1974) / The children at the colony hospital of oliveira (mg): an institutional history (1931-1974)

Resumo: Este estudo objetiva resgatar os registros de práticas institucionais destinadas a crianças e adolescentes internados no antigo Hospital Colônia de Neuropsiquiatria Infantil de Oliveira (HCNPO), em Minas Gerais, no período de 1931 a 1974. Para isso, foi feito um estudo de caso a partir da análise documental de fontes primárias e bibliográficas sobre a instituição e as políticas referentes ao cuidado da loucura. Constata-se que a situação de saúde dos/as internos/as era caracterizada pela negligência e a violência do modelo asilar, com condições precárias de higiene, poucas atividades terapêuticas e deficientes medidas de socialização das crianças. Conclui-se que o HCNPO falhou em cuidar, proteger e estimular o desenvolvimento desses sujeitos, alvos de políticas que justificaram a intervenção social sobre seus corpos, tanto como "menores" quanto como "loucos".

Resumen: Este estudio tiene como objetivo recuperar los registros de prácticas institucionales hacia niños y adolescentes hospitalizados en el antiguo Hospital Colonia de Neuropsiquiatria Infantil de Oliveira (HCNPO), en Minas Gerais, de 1931 a 1974. Para eso, se realizó un estudio de caso a partir del análisis documental de fuentes primarias y bibliográficas sobre la institución y políticas relacionadas con el cuidado de la locura. Resulta que la situación de salud de los/as internos/as se caracterizó por la negligencia y la violencia del modelo de asilo, con malas condiciones de higiene, pocas actividades terapéuticas y medidas de socialización insatisfactorias para los niños. En conclusión, HCNPO no cuidó, protegió y estimuló el desarrollo de estos sujetos, blanco de políticas que justificaban la intervención social en sus cuerpos, tanto como "menores" cuánto como "locos".

Abstract: This study aims to retrieve the records of institutional practices towards children and adolescents hospitalized at the former Hospital Colônia de Neuropsiquiatria Infantil de Oliveira (HCNPO), in Minas Gerais, from 1931 to 1974. For that, a case study was made from the documentary analysis of primary and bibliographic sources on the institution and policies related to the care of madness. As it turns out, the health situation of the inmates was characterized by negligence and the violence of the asylum model, with poor hygiene conditions, few therapeutic activities and unsatisfactory socialization measures for the children. In conclusion, HCNPO failed to care for, protect and stimulate the development of these subjects, targets of policies that justified social intervention on their bodies, both as "minors" and as "mad".

A transição para parentalidade de um casal heterossexual que recorreu à ovodoação / The transition to parenting of a heterosexual couple who resorted to egg donation / La transición a la parentalidad de una pareja heterosexual que recurrió a la donación de óvulos

Este estudo objetivou compreender a experiência da parentalidade de um casal heterossexual que recorreu à ovodoação e que tevetrigêmeos. O casal respondeu, individualmente, as entrevistas sobre maternidade e paternidade em três períodos: gestação, três meses e primeiro ano de vida dos bebês. Após repetidas leituras das entrevistas, construiu-se o relato clínico. Os resultados revelaram questionamentos da mãe sobre a própria maternidade e uma compensação exacerbada nos cuidados com os bebês para suprir a ligação não consanguínea com os filhos. Além disso, as dúvidas a respeito da revelação da origem dos trigêmeos demonstraram angústia e desamparo frente ao contexto da ovodoação.

This study aimed to understand the parenting experience of a heterosexual couple who resorted to egg donation and who had triplets. The couple responded individually to interviews about motherhood and paternity in three periods: pregnancy, three months and the babies' first year of life. After repeated readings of the interviews, the clinical report was constructed. The results revealed questions from the mother about her own motherhood and an exacerbated compensation in the care of the babies to supply the non-consanguineous connection with the children. In addition, doubts about the disclosure of the triplets' origin showed anguish and helplessness in the context of egg donation.

Este estudio tuvo como objetivo comprender la experiencia de parentalidad de una pareja heterosexual que recurrió a la ovodonación y que tenía trillizos. La pareja respondió, individualmente, a las entrevistas sobre maternidad y paternidad en tres períodos: embarazo, tres meses y el primer año de vida de los bebés. Después de repetidas lecturas de las entrevistas, se construyó el informe clínico. Los resultados revelaron preguntas de la madre sobre su propia maternidad y una compensación exacerbada en el cuidado de los bebés para suplir los lazos no consanguíneos con los niños. Además, las dudas sobre la revelación del origen de los trillizos mostraron angustia e impotencia en el contexto de la ovodonación.

Síndrome respiratória aguda grave em idosos e as respostas da gestão municipal de saúde: o caso do município de Franco da Rocha / Severe acute respiratory syndrome in the elderly and the responses of municipal health management: the case of the municipality of Franco da Rocha

Introdução: As evidências científicas indicam que o SARS-CoV-2 infecta indivíduos de diferentes faixas etárias, no entanto, a população idosa apresenta um maior risco de desenvolver complicações graves da COVID-19, entre elas a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), caracterizando esta população como um grupo vulnerável na pandemia. Considerando que o conceito de vulnerabilidade em saúde diz respeito ao indivíduo, mas principalmente a sua relação com o coletivo, a investigação de estratégias de apoio para as medidas de prevenção, proteção e cuidado específicas à população idosa é tão importante quanto a mensuração de seu impacto em número de casos e óbitos. Objetivo: Explorar os impactos que a pandemia do novo coronavírus teve sobre a saúde da população idosa de Franco da Rocha. Metodologia: Esta pesquisa integra um trabalho de assessoria do Instituto de Saúde ao município de Franco da Rocha, logo o presente estudo caracteriza-se como um estudo de caso deste município e faz o uso de métodos mistos. Dois procedimentos de produção de dados foram eleitos de forma a responder aos objetivos deste estudo: a realização de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores do município que se caracterizaram como atores-chave no enfrentamento da pandemia; e a análise de dados secundários sobre casos e óbitos por SRAG em idosos provenientes do SIVEP-Gripe. A análise dos dados qualitativos foi feita por meio de análise de conteúdo, enquanto a análise quantitativa consistiu do cálculo das taxas de incidência acumulada de casos de SRAG; da taxa de mortalidade por SRAG; e da taxa de letalidade de SRAG segundo os quesitos sexo e raça/cor em idosos. Resultados: Os principais impactos envolvem a maior letalidade da SRAG por COVID-19 na população idosa francorochense, assim como a predominância de casos e óbitos na população de superidosos, pessoas com 80 anos ou mais, não somente de Franco da Rocha, mas também dos demais municípios que compõem a microrregião de Franco da Rocha, enquanto os recortes de sexo e raça/cor denunciam as dinâmicas de vulnerabilização de grupos específicos dentro da população idosa uma vez que maiores taxas de letalidade de SRAG e, em especial, de SRAG por COVID-19, são encontradas em idosos do sexo masculino em comparação às do sexo feminino e em idosos negros em comparação a idosos brancos. Através da perspectiva dos trabalhadores de saúde, vislumbra-se que osesforços da área da saúde em relação à proteção e cuidado da população idosa concentraram- se no reforço contínuo das recomendações de isolamento social, no entanto, não houve uma estratégia formal focalizada na população idosa com relação às medidas de prevenção, proteção e cuidado e sim ações e orientações gerais e difusas. Conclusão: Apesar de diversas ações terem sido realizadas com vista à prevenção, proteção e cuidado da população francorochense como um todo, tais estratégias de apoio não foram equânimes de forma efetiva uma vez que, aparentemente, não resultaram em uma diminuição da vulnerabilidade da população idosa deste município.